メールアドレス（半角）※

メールアドレス再入力（確認用）※

お問い合わせ種別 ※
選択してくださいお部屋探しのご予約（賃貸）ご相談予約（15分無料）賃貸物件の募集及び管理依頼（オーナー様）メール配信の停止その他

引越希望時期 ※
お申込み日から通常１０日～３週間後には家賃発生日（契約開始日）となることが一般的です。 先行契約・先行申込みを希望の場合は 2ヵ月前 ご選択ください。
選択してください来店希望日から10日～1.5ヵ月以内（内見希望のお客様）来店希望日から2ヵ月以内（先行契約希望のお客様）ご相談のみ（15分無料）オーナー様はこちら

物件案内（来店）希望日 ※
定休日は水曜。（GW・夏季休業・年末年始含む） その他に不定休あり。

物件案内（来店）希望時間 ※
店舗営業時間　10:00～17:00
※お部屋探しのご予約受付は15時まで。
※ご相談予約受付は16時30分まで。

入居人数 ※
選択してください1人2人3人4人5人

引越し理由 ※
選択してください独立（1人暮らしを始めます）同棲（内見は必ず２人一緒で！）結婚（おめでとうございます！）更新（もう部屋と気分を変えたい気持ち）通学 （合格おめでとうございます！）通勤（武蔵小山は利便性高いです）転勤（武蔵小山を選んだあなたは正解）ワンちゃんと暮らすネコちゃんと暮らすその他（※営業の連絡はお断り）

お名前（漢字でフルネーム）※名字のみ不可 ※
Name（Required）

フリガナ（フルネーム）※
Alphabet（Required）

性別 ※女性男性選択しない

ご年齢 ※
選択してください10代20代30代40代50代60代その他

携帯番号 ※ ハイフンは不要
mobilephone（Required）

その他ご連絡事項を御記入ください

～送信前に必ずお読みください～
弊社は積極的に個人情報保護に取り組んでおります。こちらのフォームにつきましても個人情報としてお取り扱いさせて頂きます。 なお、フォームのご送信をもちまして個人情報のご提供にご同意いただいたものと理解させて頂きます。送り頂いた情報は以下の目的で使用させて頂きます。

1. 不動産の売買、賃貸、仲介、管理等の取引に関する契約の履行、及び情報、サービスの提供。
2. 上記１の利用目的の達成に必要な範囲での、個人情報の第三者への提供。
3. 当社が取り扱う商品に関する契約の履行、情報、サービスの提供。
4. 上記１、３の商品・情報・サービス提供のための郵便物、電話、電子メール等による営業活動、及びアンケートのお願い等のマーケティング活動。顧客動向分析または商品開発等の調査分析。
5. 情報、サービスの提供は、ご本人からの申出がありましたら取り止めさせていただきます。

送信頂きました個人情報のお問い合わせまたは開示・訂正・削除のご請求は下記まで宜しくお願い致します。
株式会社ジェンタス／03-6426-251

プライバシーポリシー（個人情報保護方針）に同意する（チェックをしない場合は入力チェック、送信処理は行われません）